浙江：“醫(yī)療云”破解看病難題

　　一位浙江安吉的病人，在當(dāng)?shù)乇粰z查出患乳腺疾病，通過云診室與浙江省中醫(yī)院專家對(duì)接。在“云”平臺(tái)上，專家會(huì)診商量后，確定時(shí)間，病人上午趕到省中醫(yī)院做完手術(shù)，當(dāng)日即返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)治療。病人說：“我如果按照原來的就醫(yī)流程，需要10天時(shí)間，今天一天就搞定了。”

　　這是上周《浙江衛(wèi)視》在“回眸十二五”主題節(jié)目中報(bào)道浙江醫(yī)改，開頭介紹浙江省中醫(yī)院通過“醫(yī)療云”覆蓋醫(yī)聯(lián)體，解決看病難、看病煩的一幕。

　　信息化手段破解“看病煩”

　　首先是解決掛號(hào)煩。浙江省中醫(yī)院通過信息化手段開展流程改造，拓寬預(yù)約渠道，讓病人在家就可輕松掛號(hào)。截至目前，醫(yī)院所有中西醫(yī)專家號(hào)都放在預(yù)約平臺(tái)上，約量始終保持全省一。其次是解決排隊(duì)交費(fèi)、等候檢查煩。浙江省中醫(yī)院一方面通過增加自助服務(wù)，增加志愿者服務(wù)幫助患者來完成取號(hào)、繳費(fèi)等各種難題，不僅在門診大廳，包括所有的診區(qū)都有取號(hào)功能，繳費(fèi)功能、排隊(duì)功能、查詢功能……解決看病流程中許多復(fù)雜的流程問題。另一方面是要解決檢查預(yù)約煩。病人不同的檢查，要跑許多的地方。針對(duì)這個(gè)問題，醫(yī)院內(nèi)設(shè)立統(tǒng)一的預(yù)約集成平臺(tái)，同時(shí)通過信息化改造，依托掌上省中APP、微導(dǎo)診(在省內(nèi)早實(shí)行)、官方微信等新興媒介和工具來解決。

　　探索嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+”模式

　　看病難問題一方面表現(xiàn)在“大醫(yī)院看名醫(yī)、看專家難”，另一方面表現(xiàn)在看病亂，患者無序就診，本應(yīng)該在基層醫(yī)院解決的問題都涌到三級(jí)醫(yī)院來，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，這個(gè)主要是對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療水平信任度不夠造成的。

　　在前期實(shí)踐中，省中醫(yī)院通過落實(shí)省委、省政府“雙下沉，兩提升”工程與基層縣級(jí)醫(yī)院建立了托管管理，提升基層醫(yī)院綜合實(shí)力，取得了明顯成效，尤其是在緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y上取得了良好成效，如浙江松陽地區(qū)，松陽縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院患者持續(xù)外流的局面有效扭轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)貐^(qū)域內(nèi)就診率從60%左右上升至接近80%。

　　今年9月17日，浙江省中醫(yī)院聯(lián)合全省各地21家醫(yī)院，組建縱向“321”醫(yī)療聯(lián)合體，即三級(jí)、二級(jí)、醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。這個(gè)醫(yī)聯(lián)體由省級(jí)大醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)中醫(yī)院，綜合性醫(yī)院，民營醫(yī)院，衛(wèi)生服務(wù)中心組成，通過分級(jí)診療，多向轉(zhuǎn)診的方式，解決就診無序問題，即由基層首診、縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診、康復(fù)轉(zhuǎn)回基層，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)。

　　浙江省中醫(yī)院結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式，進(jìn)行了有益探索和嘗試。醫(yī)院通過IT信息技術(shù)搭建云平臺(tái)，并搭載在互聯(lián)網(wǎng)上，縮短各方距離，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交互，使醫(yī)聯(lián)體成員之間合作能夠真的落地。目前，浙江省中醫(yī)院醫(yī)療云平臺(tái)已通過互聯(lián)網(wǎng)覆蓋了醫(yī)聯(lián)體首期21家加盟單位。

　　“醫(yī)療云”功能多樣

　　通過云平臺(tái)，患者與醫(yī)生之間可直接預(yù)約掛號(hào)，咨詢、隨訪;醫(yī)生與醫(yī)生之間，可以發(fā)起多部門的聯(lián)合會(huì)診、預(yù)約彼此的床位、檢查。此外，還可以雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)術(shù)交流、疑難病例探討、繼續(xù)教育。醫(yī)院與醫(yī)院之間，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互與共享，各種圖像和資料可以通過平臺(tái)隨時(shí)查看。此外，患者和醫(yī)院之間可搭載其他第三方功能，除了各種預(yù)約、檢查結(jié)果查詢等功能之外，還包括在線支付，醫(yī)保直接去藥店配藥等等。

　　目前，浙江省中醫(yī)院已有800多名醫(yī)生在云平臺(tái)注冊(cè)并與基層醫(yī)院對(duì)接。如浙江松陽縣人民醫(yī)院、松陽縣中醫(yī)院、安吉縣中醫(yī)院、小營街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下沙河莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心……等等，基層醫(yī)院可以方便掛到省中醫(yī)院醫(yī)生的專家號(hào)。2015年光是安吉縣中醫(yī)院約有600人用此方法實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診。12月10號(hào)下午，浙江省中醫(yī)院專家與桐鄉(xiāng)基層醫(yī)院通過云診室對(duì)接，進(jìn)行了專家會(huì)診。

　　據(jù)浙江省中醫(yī)院院長(zhǎng)呂賓介紹，十二五期間，醫(yī)院年門急診總量達(dá)265萬人次，較十一五末期增長(zhǎng)45%;年出院5.6萬人次，較十一五末期增長(zhǎng)64%，床位使用率自2012年起除春節(jié)這個(gè)月以外，均超過100%，床位緊張時(shí)真是一床難求。他說，大醫(yī)院盡管都在想方設(shè)法挖掘潛力，但所能提供的醫(yī)療服務(wù)量畢竟有限，如何實(shí)現(xiàn)這一資源的優(yōu)化使用，這需要改變傳統(tǒng)的思維模式。浙江省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)搭載醫(yī)療云，并通過“云”覆蓋醫(yī)聯(lián)體的實(shí)踐是一種探索，也是一種實(shí)踐，在試運(yùn)行的兩個(gè)月里，這一模式得到了很好的驗(yàn)證。(中國中醫(yī)藥報(bào))